11 May 2020
3721
3721
Pengetahuan Umum
COVID-19 dan Penyakit Kardiovaskular
Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-I) dan angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan dua di antara sekian banyak obat yang digunakan untuk mengendalikan hipertensi, dan merupakan anti-hipertensi yang paling banyak digunakan di masyarakat. Kedua jenis obat ini berperan dalam mengurangi tingkat mortalitas, morbiditas, dan komplikasi dari hipertensi dan penyakit jantung –khususnya gagal jantung-. Akhir-akhir ini, kedua obat ini ramai diberitakan di masyarakat karena ada beberapa hipotesis yang mengaitkan kedua obat ini dengan COVID-19. Konon katanya, kedua obat-obatan ini dapat memberikan outcome yang kurang menyenangkan jika diberikan kepada penderita COVID-19 yang juga menderita hipertensi. Nah, bagaimanakah faktanya?
Sumber foto: https://gulfnews.com/uae/health/uae-ministry-of-health-issue-fresh-guidelines-on-hypertension-1.66458207
Sebelum membahas tentang kemungkinan efek ACE-I dan ARB pada COVID-19, kembali kita harus menyepakati bahwa orang dengan penyakit komorbid memang memiliki tingkat mortalitas dan morbiditas yang lebih tinggi jika menderita COVID-19. Salah satu dari penyakit komorbid tersebut adalah hipertensi. Sehingga, jika dibandingkan dengan orang yang sehat pada umumnya, dengan atau tanpa konsumsi ACE-I dan ARB pun penderita hipertensi akan memiliki risiko yang lebih tinggi jika menderita COVID-19.
Mengapa hipotesis tersebut dapat muncul?
Ternyata, berdasarkan beberapa penelitian yang ada, Coronavirus (SARS-CoV-2) memang dapat masuk ke dalam sel dengan bantuan ACE-2 dan protease transmembran serine tipe II (TMPRSS2). ACE-2 sendiri paling banyak diekspresikan dalam sistem kardiovaskular, usus, ginjal, dan paru-paru. Dalam sistem kardiovaskular, ACE-2 diekspresikan dalam kardiomiosit, jaringan adiposa epikardial, fibroblast jantung, otot polos pembuluh darah, dan sel endotel jantung.
Pada beberapa model eksperimental yang dilakukan, ACE-I dan ARB memang memiliki peranan dalam peningkatan kadar ACE-2 di dalam sel jantung. Peningkatan kadar ACE-2 sendiri diperkirakan memiliki keterkaitan dalam peningkatan viral load dan potensi infeksi yang lebih serius. Namun, hal ini belum berarti bahwa peningkatan kadar ACE-2 memang memiliki keterkaitan langsung dengan peningkatan kemampuan SARS-CoV-2 untuk menginfeksi sel. Hal tersebut dikarenakan afinitas virus untuk ACE-2 sangat tinggi dan belum jelas bahwa ‘sedikit’ peningkatan dalam ekspresi ACE-2 karena efek terhambatnya renin-angiotensin dapat meningkatkan viral load intraselular.
Selain itu, masih terdapat beberapa argumen lain yang kontradiktif terhadap hipotesis ini. Yang pertama, peningkatan ekspresi dari ACE-2 justru ternyata dapat meningkatkan aktifitas anti-inflamasi pada tubuh. Tentunya, hal tersebut akan memperbaiki prognosis penderita COVID-19 untuk tidak mengalami inflamasi paru-paru, saluran pernafasan, dan tubuh yang lebih lanjut.
Argumen berikutnya adalah ekspresi dari ACE-2 diketahui akan menurun seiring dengan pertambahan usia. Hal ini tentunya kontradiktif dengan hipotesis di atas, karena, berdasarkan statistik yang ada, semakin tua usia seseorang, semakin tinggi juga tingkat mortalitas dan morbiditasnya jika terinfeksi COVID-19. Argumen lainnya adalah gen yang berada pada kromosom X cenderung memiliki ekspresi ACE-2 yang lebih tinggi, yang mana berarti, wanita cenderung untuk lebih memiliki ekspresi ACE-2 yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan pria. Padahal, berdasarkan statistik yang ada, pria memiliki tingkat mortalitas yang lebih tinggi dan lebih berisiko memerlukan perawatan intensif jika menderita COVID-19 dibandingkan dengan wanita. Dengan melihat argumen-argumen tersebut, sepertinya belum dapat dipastikan bahwa peningkatan ekspresi ACE-2 berbanding lurus dengan peningkatan infektivitas dan keparahan penyakit COVID-19.
Jadi, apakah konsumsi ACE-I dan ARB harus dihentikan pada penderita COVID-19?
Sumber: @covidup2date
Sebagai dokter, dalam pemberian terapi, tentunya kita harus mempertimbangkan antara manfaat dan risiko dari setiap terapi dan tindakan yang kita berikan kepada pasien. Dalam hal ini, konsumsi ACE-I dan ARB sudah jelas dapat memberikan manfaat yang besar pada penderita hipertensi, di mana konsumsi obat-obatan tersebut dapat mengendalikan tekanan darah dan mencegah timbulnya komplikasi dari hipertensi. Di sisi lain, hipotesis bahwa konsumsi ACE-I dan ARB dapat meningkatkan mortalitas dan morbiditas pada penderita COVID-19 belum memiliki bukti yang sahih. Dengan mempertimbangkan hal-hal tersebut, World Health Organization (WHO) dan asosiasi-asosiasi jantung di seluruh dunia –seperti American Heart Association (AHA), Heart Failure Society of America, dan Europian Society of Cardiology- masih merekomendasikan konsumsi ACE-I dan ARB pada penderita hipertensi untuk diteruskan, walaupun mereka terinfeksi COVID-19.
*******
Penulis
dr. Laras Prabandini Sasongko, AAAIJ
Email: laras@indonesiare.co.id
Artikel
- InsurTech: A Growing Synergy Between Insurance, Technology, and Healthcare
13 Sep 2024
949 kali - Sepak Terjang Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS)09 Jul 20241267 kali
- Pengaruh Penggunaan Proton Pump Inhibitor terhadap Gangguan Kandung Empedu27 Jun 20241351 kali
- Mengenal ‘Disease X’, The Future Next Pandemic?06 May 20241674 kali
- Vertigo dan Meniere’s Disease02 Apr 20241757 kali
- Potensi dan Langkah Mitigasi Bahaya Rokok Elektrik07 Feb 20241489 kali
- Kebangkitan Infeksi Polio di Indonesia23 Jan 20241474 kali
- Mengenal COVID-19 Varian JN.122 Dec 20233976 kali
- Lonjakan Kasus COVID-19 di Akhir Tahun 202320 Dec 20233950 kali
- Potret Wabah ‘Pneumonia Misterius’ di Indonesia dan Dunia07 Dec 20234521 kali
- Infeksi HPV, Kanker Cervix, dan Metode Pencegahannya04 Dec 20234342 kali
- Perspektif Kepemilikan Asuransi Penyakit Kritis bagi Kelompok Usia Muda21 Nov 20234421 kali
- Kemunculan Kasus Mpox Kedua: Apakah Berpotensi Menjadi Epidemi Baru di Indonesia?30 Oct 20233663 kali
- Underweight dan Bahaya Kesehatan di Baliknya10 Oct 20233807 kali
- Penggunaan Air Purifier: Apakah Merupakan Solusi Efektif untuk Mengatasi Gangguan Pernapasan akibat Kualitas Udara Buruk?03 Oct 20233283 kali
- Fenomena Peningkatan Insidensi HIV/AIDS pada Ibu Rumah Tangga12 Jun 20239776 kali
- Marburg Virus Disease24 May 20236255 kali
- Sudden Sensorineural Hearing Loss26 Apr 20239252 kali
- Tuberculosis pada Anak10 Apr 202310019 kali
- Flu Burung Clade 2.3.4.4b28 Mar 202311068 kali
- Penerapan Sustainable Development Goals (SDGs) dalam Operasional Industri Perasuransian Nasional20 Feb 202315843 kali
- Memahami Fenomena Bonus Demografi dan Pengaruhnya pada Industri Asuransi Jiwa26 Jan 202319729 kali
- Vaksin Inavac12 Jan 202316371 kali
- Stroke Batang Otak06 Jan 202319619 kali
- Ada Apa dengan China?28 Dec 202211831 kali
- Gonorrhea Superbug21 Dec 202211664 kali
- Crimean-Congo Hemorrhagic Fever14 Dec 20226644 kali
- Vaksin IndoVac29 Nov 20225971 kali
- Cedera Sambaran Petir24 Nov 20224847 kali
- Emboli Paru dan Tragedi Perayaan Halloween di Itaewon11 Nov 20224702 kali
- Covid Subvarian XBB dan XBC03 Nov 20223984 kali
- Fenomena Resistensi Antibiotik dan Infeksi Superbug26 Oct 20224741 kali
- Telaah Fenomena Gagal Ginjal Akut pada Anak18 Oct 20225930 kali
- Penggunaan Kendaraan Listrik dari Perspektif Kesehatan dan Lingkungan04 Oct 20228849 kali
- Zero Covid Policy22 Sep 20225472 kali
- Fenomena Antibody Dependent Enhancement (ADE) pada Sistem Imun31 Aug 20225632 kali
- Mengenal Batuk Berdarah22 Aug 20228991 kali
- Mengenal Virus Langya dan Potensi Emerging Disease12 Aug 20222580 kali
- Long Covid dalam Perspektif Asuransi Jiwa dan Kesehatan05 Aug 20222876 kali
- Covid Centaurus26 Jul 20222866 kali
- Menyikapi Penghapusan Ketentuan Waiting Period pada SEOJK PAYDI11 Jul 20224683 kali
- Telaah Ganja Medis sebagai Alternatif Pengobatan07 Jul 20224230 kali
- Ada Apa dengan BA.4 dan BA.5?24 Jun 20222382 kali
- Ramsay-Hunt Syndrome20 Jun 20222798 kali
- Keterkaitan Asma dengan GERD10 Jun 20224829 kali
- Penyakit Virus Hendra03 Jun 20222949 kali
- Mengenal Cacar Monyet26 May 20222430 kali
- Keterkaitan Infeksi Covid dengan Hepatitis Misterius19 May 20222588 kali
- Hepatitis Misterius19 May 20222644 kali
- Serba-Serbi Sakit Pinggang11 May 20224964 kali
- Evidence Based Medicine22 Apr 202217813 kali
- Mewaspadai Potensi Penyakit Ginjal pada Penyintas Covid07 Apr 20223078 kali
- Penyakit Tipes, Penyakit Masyarakat Indonesia31 Mar 20225135 kali
- Menilik Kesiapan Indonesia vs Negara Tetangga Dalam Melangkah Ke Status Endemi29 Mar 20222661 kali
- Riwayat Pandemi Flu Spanyol 191816 Mar 20227553 kali
- Son of Omicron09 Mar 20222561 kali
- Vaksin Zifivax22 Feb 20226763 kali
- Bahaya Strobo Bagi Kesehatan15 Feb 20223753 kali
- Flurona, Infeksi Apakah Itu?02 Feb 20222409 kali
- Pentingnya Warna Urine Sebagai Indikator Kesehatan25 Jan 202234619 kali
- Spinal Cord Injury17 Jan 202212225 kali
- Mengenal Gerd03 Jan 20225833 kali
- Tentang Varian Omicron10 Dec 20213189 kali
- Mengenal Nyeri Dada06 Dec 20214606 kali
- Mengenal Insomnia dan Sleep Deprivation29 Nov 202113304 kali
- Mental Health Awareness Di Lingkungan Kerja23 Nov 20218093 kali
- Dampak Kemunculan Virus Covid Subvarian Delta Plus12 Nov 20213042 kali
- Pemberian Vaksin Pfizer Pada Anak29 Oct 20213759 kali
- Risiko Myokarditis Pada Penerima Vaksin MRNA19 Oct 20217170 kali
- Pengajuan Asuransi Jiwa dan Kesehatan Bagi Penyintas Covid06 Oct 20212765 kali
- Tentang Varian Mu28 Sep 20213086 kali
- Tentang Vaksin Sputnik-V15 Sep 20214124 kali
- Badai Sitokin pada Penderita Covid01 Sep 20219600 kali
- Vaksin Moderna Di Indonesia25 Aug 20215962 kali
- Amunisi Pandemi Anak Bangsa09 Aug 20213392 kali
- Pemberian Dosis Booster pada Program Vaksinasi Covid di Indonesia05 Aug 20213856 kali
- Telaah Penggunaan Azithromycin dalam Pengobatan COVID-1928 Jul 202110655 kali
- Peranan Vitamin D dalam Imunitas23 Jul 20217313 kali
- Polemik Ivermectin dalam Pengobatan COVID-1914 Jul 20214406 kali
- Peningkatan Kasus COVID-19 pada Anak di Indonesia28 Jun 20213332 kali
- Peranan Varian Mutasi dalam Lonjakan Kasus COVID-19 di Indonesia18 Jun 20213326 kali
- Wacana Sekolah Tatap Muka di Tengah Pandemi COVID-1914 Jun 20218318 kali
- Infeksi Jamur Hitam pada Penderita COVID-1910 Jun 20214559 kali
- Program Vaksinasi Gotong Royong09 Jun 20213795 kali
- Faedah Pemberian Terapi Plasma Konvalesen bagi Penderita COVID-1904 Jun 20214450 kali
- Fenomena Long Covid pada Penyintas18 May 20215995 kali
- Mengenal Varian P1 dari SARS-CoV-230 Apr 20213762 kali
- Vaksin COVID-19 untuk Ibu Hamil19 Apr 20213914 kali
- Mengenal Varian Trégor16 Apr 20212980 kali
- Multisystem Inflammatory Syndrome In Children (Mis-C)24 Mar 202113440 kali
- Polemik Vaksin Astrazeneca19 Mar 20215897 kali
- Tentang Varian Mutasi B 117 Yang hadir di Indonesia15 Mar 20213023 kali
- Pengembangan Vaksin Covid-19 Di Indonesia26 Feb 20214937 kali
- Rekomendasi Terbaru Kemenkes Untuk Vaksinasi Covid-1918 Feb 20215346 kali
- Proses Pengelolaan Masker Medis Bekas Pakai15 Feb 20214198 kali
- Pandemic Fatigue11 Feb 20213180 kali
- Telaah Imunitas Dalam Disiplin Ilmu Psikoneuroimunologi01 Feb 20216882 kali
- Fakta-Fakta Terkait Kejadian Kematian Penerima Vaksin Pfizer22 Jan 20214346 kali
- Kesiapan Edar Vaksin Sinovac di Indonesia15 Jan 20214143 kali
- ISOLASI MANDIRI PADA COVID-1908 Jan 20214228 kali
- Mengenal Mutasi VUI-202012/0104 Jan 20213139 kali
- Delirium pada Penderita COVID-1923 Dec 20206096 kali
- Wacana Dimulainya Penyelenggaraan Sekolah Tatap Muka Kembali23 Dec 20203331 kali
- Gangguan Pencernaan Pada Kasus Covid-1922 Dec 20206493 kali
- Potensi Terjadinya Cross-Reactive-Immunity Terhadap Individu Yang Belum Terekspos Sars-Cov-221 Dec 20204192 kali
- Mengenal Vaksin Pfizer27 Nov 20207755 kali
- Klorokuin Dalam Pengobatan Covid-1920 Nov 20204456 kali
- Dominasi Klaster Perkantoran Pada Pandemi COVID-1920 Nov 20203517 kali
- Risiko Transmisi Covid-19 Dalam Penerbangan17 Nov 20203297 kali
- Antibody Dependent Enhancement02 Nov 202010295 kali
- Mengenal Herd Immunity24 Jul 20204270 kali
- Mungkinkah COVID-19 terjadi pada hewan?20 Jul 20203719 kali
- Virus Flu Babi G4 EA H1N1, Akankan Menjadi Pandemi Baru Di Tahun Ini ?03 Jul 20204612 kali
- Penggunaan Masker Dalam Kehidupan ‘Normal Baru’26 Jun 20203855 kali
- Kilas Balik Penanganan COVID-19 di Indonesia28 May 20203161 kali
- Proses Pembuatan Vaksin05 May 202078971 kali
- COVID-19 dan Demam Dengue28 Apr 20203971 kali
- Mitos dan Fakta tentang COVID-1923 Mar 20203916 kali
- Menangani Gigitan Ular02 Mar 20207495 kali
- Mengenal GERD24 Feb 20207634 kali
- Serba-Serbi Jamu17 Feb 20204153 kali
- Mengoptimalkan Kekebalan Tubuh10 Feb 20203076 kali
- 2019 - Novel Coronavirus28 Jan 20204019 kali
- Vegan vs Vegetarian20 Jan 20204590 kali
- Banjir, Penyakit Pes, dan Leptospirosis13 Jan 202010210 kali
- Serba-Serbi Vitamin D06 Jan 20203364 kali
- Hyperventilation Syndrome30 Dec 201924135 kali
- Pentingnya Kalsium untuk Tubuh26 Dec 20197845 kali
- Serba-Serbi Keluarga Berencana17 Dec 20197020 kali
- Chronic Fatigue Syndrome09 Dec 20198477 kali
- Hipnosis dan Diet Hipnoterapi03 Dec 20197217 kali
- Manfaat Ikan Salmon25 Nov 20198133 kali
- Ulkus Lambung18 Nov 201916373 kali
- Sifilis12 Nov 201921045 kali
- Mengkonsumsi Vitamin C05 Nov 20196871 kali
- Skizofrenia28 Oct 20198323 kali
- Overdosis Kafein21 Oct 20193420 kali
- Bahaya Mengkonsumsi Makanan dan Minuman Panas16 Oct 201916381 kali
- Peran Kolesterol bagi Kesehatan Tubuh27 Aug 20198363 kali
- Penyebab Bau Badan14 Aug 20195185 kali
- Social Drinker05 Aug 201917630 kali
- Mengenal Kandung Empedu30 Jul 201959300 kali
- Nutrisi untuk Rambut15 Jul 20193052 kali
- Mengenal Rambut08 Jul 201947902 kali
- Apakah Menguap Itu Selalu Pertanda Mengantuk01 Jul 20198471 kali
- Serba Serbi Warna Ingus28 Jun 201923559 kali
- Mengenal Cacar Monyet21 May 20194985 kali
- Manfaat Berpuasa bagi Kesehatan06 May 20193219 kali
- Mengapa Garam Dapat Menyebabkan Tekanan Darah Meningkat?29 Apr 201928734 kali
- Mengapa Kita Mengalami Cegukan?22 Apr 201911971 kali
- Manfaat Bawang Putih15 Apr 20198978 kali
- Mau tidur siang? Ternyata ada aturannya, lho!26 Mar 20198780 kali
- Extrapulmonary Tuberculosis18 Mar 201911829 kali
- Manfaat Zat Besi untuk Tubuh14 Mar 20197968 kali
- Hipertensi pada Anak06 Mar 201927764 kali
- Gangguan Psikosomatis04 Mar 201911624 kali
- Pentingnya Tidur Untuk Kesehatan18 Feb 20198331 kali
- Waspada Demam Berdarah Dengue (DBD)!12 Feb 20199414 kali
- Fungsi Usus Buntu04 Feb 201917141 kali
- Serba-serbi Tonsil28 Jan 201934560 kali
- Protein dan Asam Amino21 Jan 201982780 kali
- Mengenal IQOS14 Jan 201937269 kali
- Mengenal Diet Keto07 Jan 20199303 kali
- Serba-Serbi Kurang Tidur31 Dec 20185188 kali
- Kolesterol yang Terlalu Rendah26 Dec 20183976 kali
- Ada Apa dengan Nasi?26 Dec 20185086 kali
- Benarkah Vape Tidak Berbahaya?11 Dec 20186970 kali
- Efusi Pleura12 Nov 201820347 kali
- Pneumonia06 Nov 20188908 kali
- Encephalitis29 Oct 20187193 kali
- Meningitis22 Oct 20189364 kali
- Imunisasi Rotavirus15 Oct 201815703 kali
- Prostatitis11 Jul 20188333 kali
- Cystitis02 Jul 201815394 kali
- Tahan Banting Selama Puasa04 Jun 20184146 kali
- Vaksin untuk anak : Iya atau Tidak?21 May 20184040 kali
- Vaksin Cacar Air, Penting atau Tidak ?30 Apr 201816136 kali
- Eclampsia23 Apr 20184860 kali
- Chikungunya12 Mar 201813029 kali
- Rubeola05 Mar 201813054 kali
- Benign Prostatic Hyperplasia05 Feb 20189162 kali
- Transplantasi Liver06 Mar 20177952 kali
- Diet sehat itu seperti apa?06 Mar 20175415 kali
- Sirosis Hati06 Mar 201718482 kali
- Pre-Diabetes, akankah menjadi Diabetes?06 Mar 201710489 kali
- Kanker Pankreas03 Mar 20178097 kali
- Kanker Lambung03 Mar 201711374 kali
- HFMD02 Mar 20179968 kali
- Cholelithiasis02 Mar 201763654 kali
- Alcohol-Related Liver Disease02 Mar 20176727 kali
- Rokok Elektronik: Penolong dari Ketergantungan atau Alternatif Baru Merokok?10 Dec 20166845 kali
Follow Us
