3139
Mengenal Mutasi VUI-202012/01
Ditemukannya mutasi genetik terbaru dari SARS-CoV-2 di Inggris baru-baru ini kembali membuat dunia gempar. Pasalnya, mutasi SARS-CoV-2 yang dinamai VUI-202012/01 –VUI merujuk kepada istilah Varian Under Investigation- ini disebut-sebut memiliki kemampuan penularan yang lebih tinggi dari varian-varian SARS-CoV-2 sebelumnya. Bagaimana mutasi virus tersebut dapat terjadi dan bagaimana dampaknya pada kondisi pandemi yang telah berlangsung selama lebih dari setahun ini?
Adanya temuan VUI-202012/01 ini telah dilaporkan secara resmi oleh otoritas kesehatan Inggris kepada WHO. Dilansir dari situs resmi pemerintah Inggris, Professor Chris Whitty selaku Chief Medical Officer for England menyampaikan bahwa mutasi genetik baru tersebut ditemukan melalui Public Health England’s genomic surveillance. Varian VUI-202012/01 pertama kali diidentifikasi pada bulan September 2020 oleh tim COVID-19 Genomics UK Consortium (COG-UK) pada seorang pasien COVID-19 dengan gangguan sistem imun. Komorbid pada pasien tersebut disinyalir mendorong bentuk adaptif dari mutasi SARS-CoV-2. Per- 22 Desember 2020, VIU-202012/01 disebut telah menyumbang setidaknya 1,484 kasus COVID-19 di Inggris. Selain itu, VIU-202012/01 juga disebut telah ditemukan pada kasus COVID-19 di Afrika Selatan, Italia, dan Australia, yang mana para penderitanya disebut memiliki riwayat perjalanan ke Inggris.
Mutasi alias perubahan genetik pada dasarnya terjadi secara alami pada semua virus, termasuk SARS-CoV-2. Mutasi genetik ini terjadi pada saat virus bereplikasi dan bersirkulasi di dalam populasi manusia. Dalam kasus Coronavirus, mutasi ini terakumulasi pada tingkat sekitar 1 – 2 basa mutasi per-bulan secara global. Akibat dari proses mutasi ini, ribuan mutasi telah muncul dalam genom SARS-CoV-2 terhitung sejak virus ini pertama kali muncul di akhir tahun 2019.
Dilansir dari studi yang bertajuk ‘Preliminary Genomic Characterization of An Emergent SARS-CoV-2 Lineage in The UK Defined by Novel Set of Spike Mutation’, VIU-202012/01 disebut muncul sebagai akibat dari adanya mutasi pada protein spike dari SARS-CoV-2. Sebagaimana yang telah kita ketahui, protein spike merupakan bagian dari virus yang berperan penting dalam proses infeksi inang. Oleh karena itu, adanya mutasi pada protein spike disinyalir dapat mempengaruhi kemampuan SARS-CoV-2 dalam menginfeksi inang.
Selain itu, studi di atas juga menyebutkan bahwa VIU-202012/01 membawa 17 mutasi sekaligus, di mana tiga di antaranya merupakan mutasi utama yang berpotensi untuk meningkatkan kemampuan penularan dan infeksi VIU-202012/01. Mutasi utama yang pertama disebut sebagai S N501Y. Mutasi tipe ini menyebabkan terjadinya sequence asam amino yang memiliki peranan untuk berikatan dengan inang. Adanya mutasi tersebut membuat VIU-202012/01 lebih mudah masuk ke dalam sel inang dan meningkatkan afinitas (kemampuan berikatan) VIU-202012/01 dengan reseptor ACE2 milik inangnya. Kedua hal inilah yang disinyalir membuat VIU-202012/01 memiliki kemampuan penularan yang lebih tinggi.
Mutasi utama yang kedua disebut sebagai S 69-70del. Mutasi tipe ini menyebabkan hilangnya (delesi) asam amino pada urutan ke-69 dan 70 pada protein spike. Mutasi tipe ini disebut mampu meningkatkan afinitas VIU-202012/01 pada inang sekaligus mampu membuatnya ‘menghindari’ sistem pertahanan tubuh inang, termasuk di dalamnya pada saat pemberian vaksinasi (vaccine escape), pada beberapa kasus mutasi tipe serupa sebelumnya.
Mutasi utama yang terakhir disebut sebagai S P681H. Mutasi tipe ini memiliki peranan dalam biological significance dari protein inti VIU-202012/01, yang menyebabkan VIU-202012/01 memiliki efektivitas yang lebih tinggi dalam penularan.
Sebelum ditemukannya VIU-202012/01, adanya mutasi genetik pada SARS-CoV-2 dianggap tidak terlalu mengkhawatirkan. Pasalnya, varian-varian SARS-CoV-2 dari mutasi tersebut sejauh ini belum terbukti memberikan dampak seperti peningkatan kemampuan transmisi, peningkatan angka mortalitas, peningkatan tingkat keparahan penyakit, atau mempengaruhi respon pengobatan yang diberikan pada penderitanya. Namun, berdasarkan data yang dihimpun dari beberapa sumber, VIU-202012/01 disebut merupakan pemeran penting dibalik terjadinya lonjakan kasus baru COVID-19 di Inggris pada beberapa minggu ke belakang.
Professor Wendy Barclay dari New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group (NERVTAG) memberikan pernyataan bahwa VIU-202012/01 berbeda dari varian mutasi SARS-CoV-2 sebelumnya. Hal tersebut dikarenakan VIU-202012/01 memiliki mekanisme yang berbeda dalam proses masuknya ke dalam sel inang. Hal tersebut disebut membuat beberapa kelompok seperti anak-anak dan lansia menjadi lebih rentan untuk terpapar COVID-19.
Pernyataan dari Professor Wendy Barclay tersebut selaras dengan laporan resmi dari European Center of Disease Control & Prevention, yang menyatakan bahwa VUI-202012/01 disebut banyak ditemukan di daerah Kent, Inggris, terutama pada usia anak-anak dan dewasa muda (di bawah 60 tahun). Selain itu, VIU-202012/01 disebut juga mendominasi kasus COVID-19 di Wales, terutama pada usia anak-anak dan dewasa muda.
Temuan senada juga dikemukakan oleh Neil Ferguson, seorang ahli epidemiologi di Imperial College London. Neil menyatakan bahwa VIU-202012/01 memang cenderung lebih mampu untuk menginfeksi anak-anak, jika dibandingkan dengan varian SARS-CoV-2 lainnya. Namun, fakta tersebut tidak serta merta membuat VIU-202012/01 menjadi letal pada penderita COVID-19.
Selain lebih rentan terjadi pada anak-anak dan lansia, VIU-202012/01 disebut memiliki kecepatan penularan yang sangat tinggi. Berdasarkan data pada situs resmi pemerintah Inggris, disebutkan bahwa SARS-CoV-2 varian lama disebut mampu menyebabkan penambahan 20,000 kasus COVID-19 dalam kurun waktu 24 jam. Sementara, VIU-202012/01 hanya membutuhkan waktu 14 jam saja untuk bisa menyebabkan penambahan 20,000 kasus COVID-19. Hal tersebut membuktikan bahwa VIU-202012/01 memiliki kecepatan penularan yang lebih cepat –sekitar 1.7 kali lebih cepat- dari SARS-CoV-2 varian lama.
Selain dari kecepatan penularannya, hal lain yang menjadi kekhawatiran adalah apakah vaksin yang saat ini dikembangkan juga memiliki kemampuan untuk ‘menjinakkan’ VIU-202012/01. Hingga saat ini, belum ada bukti empiris bahwa VIU-202012/01 atau mutasi SARS-CoV-2 lainnya mampu menghindari vaksin (vaccine escape) yang saat ini tengah dalam proses pengembangan tahap akhir. Namun, berdasarkan penelitian secara in silico, VIU-202012/01 yang memiliki mutasi N501Y dan Y145del disebut tidak dapat dikenali oleh vaksin. Mengingat bahwa saat ini belum semua vaksin selesai dikembangkan dan diberikan kepada publik secara luas, hal ini tentunya masih sebatas hipotesis dan asumsi belaka. Namun, jika ke depannya terdapat contoh kegagalan vaksin atau kejadian infeksi ulang setelah pemberian vaksin, maka hal ini harus dijadikan prioritas utama untuk proses sekuensing berulang.
Hingga saat ini, 17 mutasi unik dari VUI-202012/01 belum ditemukan dalam 125 database sekuen genom SARS-CoV-2 di Indonesia. Walaupun demikian, hal tersebut tidak seharusnya membuat kita lengah, terutama dengan mengingat potensi peningkatan penularan yang diakibatkan oleh VIU-202012/01. Pemerintah Indonesia pun saat ini tengah mematangkan kebijakan untuk pelarangan masuknya WNA ke Indonesia, yang rencananya akan diterapkan pada tanggal 1 – 14 Januari 2021. Walaupun demikian, dengan mempertimbangkan bahwa hingga saat ini pintu Indonesia masih terbuka untuk kedatangan WNA dan pelancong dari luar negeri, kita tentunya harus semakin meningkatkan kewaspadaan diri dan lingkungan kita dengan tetap mematuhi protokol kesehatan yang ada.
Selain itu, pemerintah dan pihak terkait juga sepatutnya menambah genomics sequencing di Indonesia, mengingat bahwa hingga saat ini Indonesia hanya memiliki 125 database genom SARS-CoV-2, sementara, per- 21 Desember 2020, Inggris memiliki 125,631 sekuen genom SARS-CoV-2 dan dengan intensif mengawasi 10 mutasi utamanya. Jangan sampai, VIU-202012/01 tidak terdeteksi di Indonesia hanya karena sistem surveilen genomika di Indonesia yang belum memadai. Selain itu, kombinasi deteksi PCR juga harus dikombinasikan di antara 3 gen yang ada (S, Orf, dan N) agar dapat membantu deteksi dari potensi varian baru yang ada.
***
Penulis
dr. Laras Prabandini Sasongko, AAAIJ
Email: laras@indonesiare.co.id
Artikel
- InsurTech: A Growing Synergy Between Insurance, Technology, and Healthcare
13 Sep 2024
949 kali - Sepak Terjang Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS)09 Jul 20241267 kali
- Pengaruh Penggunaan Proton Pump Inhibitor terhadap Gangguan Kandung Empedu27 Jun 20241351 kali
- Mengenal ‘Disease X’, The Future Next Pandemic?06 May 20241674 kali
- Vertigo dan Meniere’s Disease02 Apr 20241757 kali
- Potensi dan Langkah Mitigasi Bahaya Rokok Elektrik07 Feb 20241489 kali
- Kebangkitan Infeksi Polio di Indonesia23 Jan 20241474 kali
- Mengenal COVID-19 Varian JN.122 Dec 20233976 kali
- Lonjakan Kasus COVID-19 di Akhir Tahun 202320 Dec 20233950 kali
- Potret Wabah ‘Pneumonia Misterius’ di Indonesia dan Dunia07 Dec 20234521 kali
- Infeksi HPV, Kanker Cervix, dan Metode Pencegahannya04 Dec 20234342 kali
- Perspektif Kepemilikan Asuransi Penyakit Kritis bagi Kelompok Usia Muda21 Nov 20234421 kali
- Kemunculan Kasus Mpox Kedua: Apakah Berpotensi Menjadi Epidemi Baru di Indonesia?30 Oct 20233663 kali
- Underweight dan Bahaya Kesehatan di Baliknya10 Oct 20233807 kali
- Penggunaan Air Purifier: Apakah Merupakan Solusi Efektif untuk Mengatasi Gangguan Pernapasan akibat Kualitas Udara Buruk?03 Oct 20233283 kali
- Fenomena Peningkatan Insidensi HIV/AIDS pada Ibu Rumah Tangga12 Jun 20239776 kali
- Marburg Virus Disease24 May 20236255 kali
- Sudden Sensorineural Hearing Loss26 Apr 20239252 kali
- Tuberculosis pada Anak10 Apr 202310019 kali
- Flu Burung Clade 2.3.4.4b28 Mar 202311068 kali
- Penerapan Sustainable Development Goals (SDGs) dalam Operasional Industri Perasuransian Nasional20 Feb 202315843 kali
- Memahami Fenomena Bonus Demografi dan Pengaruhnya pada Industri Asuransi Jiwa26 Jan 202319729 kali
- Vaksin Inavac12 Jan 202316371 kali
- Stroke Batang Otak06 Jan 202319619 kali
- Ada Apa dengan China?28 Dec 202211831 kali
- Gonorrhea Superbug21 Dec 202211664 kali
- Crimean-Congo Hemorrhagic Fever14 Dec 20226644 kali
- Vaksin IndoVac29 Nov 20225971 kali
- Cedera Sambaran Petir24 Nov 20224847 kali
- Emboli Paru dan Tragedi Perayaan Halloween di Itaewon11 Nov 20224702 kali
- Covid Subvarian XBB dan XBC03 Nov 20223984 kali
- Fenomena Resistensi Antibiotik dan Infeksi Superbug26 Oct 20224741 kali
- Telaah Fenomena Gagal Ginjal Akut pada Anak18 Oct 20225930 kali
- Penggunaan Kendaraan Listrik dari Perspektif Kesehatan dan Lingkungan04 Oct 20228849 kali
- Zero Covid Policy22 Sep 20225472 kali
- Fenomena Antibody Dependent Enhancement (ADE) pada Sistem Imun31 Aug 20225632 kali
- Mengenal Batuk Berdarah22 Aug 20228991 kali
- Mengenal Virus Langya dan Potensi Emerging Disease12 Aug 20222580 kali
- Long Covid dalam Perspektif Asuransi Jiwa dan Kesehatan05 Aug 20222876 kali
- Covid Centaurus26 Jul 20222866 kali
- Menyikapi Penghapusan Ketentuan Waiting Period pada SEOJK PAYDI11 Jul 20224683 kali
- Telaah Ganja Medis sebagai Alternatif Pengobatan07 Jul 20224230 kali
- Ada Apa dengan BA.4 dan BA.5?24 Jun 20222382 kali
- Ramsay-Hunt Syndrome20 Jun 20222798 kali
- Keterkaitan Asma dengan GERD10 Jun 20224829 kali
- Penyakit Virus Hendra03 Jun 20222949 kali
- Mengenal Cacar Monyet26 May 20222430 kali
- Keterkaitan Infeksi Covid dengan Hepatitis Misterius19 May 20222588 kali
- Hepatitis Misterius19 May 20222644 kali
- Serba-Serbi Sakit Pinggang11 May 20224964 kali
- Evidence Based Medicine22 Apr 202217813 kali
- Mewaspadai Potensi Penyakit Ginjal pada Penyintas Covid07 Apr 20223078 kali
- Penyakit Tipes, Penyakit Masyarakat Indonesia31 Mar 20225135 kali
- Menilik Kesiapan Indonesia vs Negara Tetangga Dalam Melangkah Ke Status Endemi29 Mar 20222661 kali
- Riwayat Pandemi Flu Spanyol 191816 Mar 20227553 kali
- Son of Omicron09 Mar 20222561 kali
- Vaksin Zifivax22 Feb 20226763 kali
- Bahaya Strobo Bagi Kesehatan15 Feb 20223753 kali
- Flurona, Infeksi Apakah Itu?02 Feb 20222409 kali
- Pentingnya Warna Urine Sebagai Indikator Kesehatan25 Jan 202234619 kali
- Spinal Cord Injury17 Jan 202212225 kali
- Mengenal Gerd03 Jan 20225833 kali
- Tentang Varian Omicron10 Dec 20213189 kali
- Mengenal Nyeri Dada06 Dec 20214606 kali
- Mengenal Insomnia dan Sleep Deprivation29 Nov 202113304 kali
- Mental Health Awareness Di Lingkungan Kerja23 Nov 20218093 kali
- Dampak Kemunculan Virus Covid Subvarian Delta Plus12 Nov 20213042 kali
- Pemberian Vaksin Pfizer Pada Anak29 Oct 20213759 kali
- Risiko Myokarditis Pada Penerima Vaksin MRNA19 Oct 20217170 kali
- Pengajuan Asuransi Jiwa dan Kesehatan Bagi Penyintas Covid06 Oct 20212765 kali
- Tentang Varian Mu28 Sep 20213086 kali
- Tentang Vaksin Sputnik-V15 Sep 20214124 kali
- Badai Sitokin pada Penderita Covid01 Sep 20219600 kali
- Vaksin Moderna Di Indonesia25 Aug 20215962 kali
- Amunisi Pandemi Anak Bangsa09 Aug 20213392 kali
- Pemberian Dosis Booster pada Program Vaksinasi Covid di Indonesia05 Aug 20213856 kali
- Telaah Penggunaan Azithromycin dalam Pengobatan COVID-1928 Jul 202110655 kali
- Peranan Vitamin D dalam Imunitas23 Jul 20217313 kali
- Polemik Ivermectin dalam Pengobatan COVID-1914 Jul 20214406 kali
- Peningkatan Kasus COVID-19 pada Anak di Indonesia28 Jun 20213332 kali
- Peranan Varian Mutasi dalam Lonjakan Kasus COVID-19 di Indonesia18 Jun 20213326 kali
- Wacana Sekolah Tatap Muka di Tengah Pandemi COVID-1914 Jun 20218318 kali
- Infeksi Jamur Hitam pada Penderita COVID-1910 Jun 20214559 kali
- Program Vaksinasi Gotong Royong09 Jun 20213795 kali
- Faedah Pemberian Terapi Plasma Konvalesen bagi Penderita COVID-1904 Jun 20214450 kali
- Fenomena Long Covid pada Penyintas18 May 20215995 kali
- Mengenal Varian P1 dari SARS-CoV-230 Apr 20213762 kali
- Vaksin COVID-19 untuk Ibu Hamil19 Apr 20213914 kali
- Mengenal Varian Trégor16 Apr 20212980 kali
- Multisystem Inflammatory Syndrome In Children (Mis-C)24 Mar 202113440 kali
- Polemik Vaksin Astrazeneca19 Mar 20215897 kali
- Tentang Varian Mutasi B 117 Yang hadir di Indonesia15 Mar 20213023 kali
- Pengembangan Vaksin Covid-19 Di Indonesia26 Feb 20214937 kali
- Rekomendasi Terbaru Kemenkes Untuk Vaksinasi Covid-1918 Feb 20215346 kali
- Proses Pengelolaan Masker Medis Bekas Pakai15 Feb 20214198 kali
- Pandemic Fatigue11 Feb 20213180 kali
- Telaah Imunitas Dalam Disiplin Ilmu Psikoneuroimunologi01 Feb 20216882 kali
- Fakta-Fakta Terkait Kejadian Kematian Penerima Vaksin Pfizer22 Jan 20214346 kali
- Kesiapan Edar Vaksin Sinovac di Indonesia15 Jan 20214143 kali
- ISOLASI MANDIRI PADA COVID-1908 Jan 20214228 kali
- Delirium pada Penderita COVID-1923 Dec 20206096 kali
- Wacana Dimulainya Penyelenggaraan Sekolah Tatap Muka Kembali23 Dec 20203331 kali
- Gangguan Pencernaan Pada Kasus Covid-1922 Dec 20206493 kali
- Potensi Terjadinya Cross-Reactive-Immunity Terhadap Individu Yang Belum Terekspos Sars-Cov-221 Dec 20204192 kali
- Mengenal Vaksin Pfizer27 Nov 20207755 kali
- Klorokuin Dalam Pengobatan Covid-1920 Nov 20204456 kali
- Dominasi Klaster Perkantoran Pada Pandemi COVID-1920 Nov 20203517 kali
- Risiko Transmisi Covid-19 Dalam Penerbangan17 Nov 20203297 kali
- Antibody Dependent Enhancement02 Nov 202010295 kali
- Mengenal Herd Immunity24 Jul 20204270 kali
- Mungkinkah COVID-19 terjadi pada hewan?20 Jul 20203719 kali
- Virus Flu Babi G4 EA H1N1, Akankan Menjadi Pandemi Baru Di Tahun Ini ?03 Jul 20204612 kali
- Penggunaan Masker Dalam Kehidupan ‘Normal Baru’26 Jun 20203855 kali
- Kilas Balik Penanganan COVID-19 di Indonesia28 May 20203161 kali
- COVID-19 dan Penyakit Kardiovaskular11 May 20203722 kali
- Proses Pembuatan Vaksin05 May 202078971 kali
- COVID-19 dan Demam Dengue28 Apr 20203971 kali
- Mitos dan Fakta tentang COVID-1923 Mar 20203916 kali
- Menangani Gigitan Ular02 Mar 20207495 kali
- Mengenal GERD24 Feb 20207634 kali
- Serba-Serbi Jamu17 Feb 20204153 kali
- Mengoptimalkan Kekebalan Tubuh10 Feb 20203076 kali
- 2019 - Novel Coronavirus28 Jan 20204019 kali
- Vegan vs Vegetarian20 Jan 20204590 kali
- Banjir, Penyakit Pes, dan Leptospirosis13 Jan 202010210 kali
- Serba-Serbi Vitamin D06 Jan 20203364 kali
- Hyperventilation Syndrome30 Dec 201924135 kali
- Pentingnya Kalsium untuk Tubuh26 Dec 20197845 kali
- Serba-Serbi Keluarga Berencana17 Dec 20197020 kali
- Chronic Fatigue Syndrome09 Dec 20198477 kali
- Hipnosis dan Diet Hipnoterapi03 Dec 20197217 kali
- Manfaat Ikan Salmon25 Nov 20198133 kali
- Ulkus Lambung18 Nov 201916373 kali
- Sifilis12 Nov 201921045 kali
- Mengkonsumsi Vitamin C05 Nov 20196871 kali
- Skizofrenia28 Oct 20198323 kali
- Overdosis Kafein21 Oct 20193420 kali
- Bahaya Mengkonsumsi Makanan dan Minuman Panas16 Oct 201916381 kali
- Peran Kolesterol bagi Kesehatan Tubuh27 Aug 20198363 kali
- Penyebab Bau Badan14 Aug 20195185 kali
- Social Drinker05 Aug 201917630 kali
- Mengenal Kandung Empedu30 Jul 201959300 kali
- Nutrisi untuk Rambut15 Jul 20193052 kali
- Mengenal Rambut08 Jul 201947902 kali
- Apakah Menguap Itu Selalu Pertanda Mengantuk01 Jul 20198471 kali
- Serba Serbi Warna Ingus28 Jun 201923559 kali
- Mengenal Cacar Monyet21 May 20194985 kali
- Manfaat Berpuasa bagi Kesehatan06 May 20193219 kali
- Mengapa Garam Dapat Menyebabkan Tekanan Darah Meningkat?29 Apr 201928734 kali
- Mengapa Kita Mengalami Cegukan?22 Apr 201911971 kali
- Manfaat Bawang Putih15 Apr 20198978 kali
- Mau tidur siang? Ternyata ada aturannya, lho!26 Mar 20198780 kali
- Extrapulmonary Tuberculosis18 Mar 201911829 kali
- Manfaat Zat Besi untuk Tubuh14 Mar 20197968 kali
- Hipertensi pada Anak06 Mar 201927764 kali
- Gangguan Psikosomatis04 Mar 201911624 kali
- Pentingnya Tidur Untuk Kesehatan18 Feb 20198331 kali
- Waspada Demam Berdarah Dengue (DBD)!12 Feb 20199414 kali
- Fungsi Usus Buntu04 Feb 201917141 kali
- Serba-serbi Tonsil28 Jan 201934560 kali
- Protein dan Asam Amino21 Jan 201982780 kali
- Mengenal IQOS14 Jan 201937269 kali
- Mengenal Diet Keto07 Jan 20199303 kali
- Serba-Serbi Kurang Tidur31 Dec 20185188 kali
- Kolesterol yang Terlalu Rendah26 Dec 20183976 kali
- Ada Apa dengan Nasi?26 Dec 20185086 kali
- Benarkah Vape Tidak Berbahaya?11 Dec 20186970 kali
- Efusi Pleura12 Nov 201820347 kali
- Pneumonia06 Nov 20188908 kali
- Encephalitis29 Oct 20187193 kali
- Meningitis22 Oct 20189364 kali
- Imunisasi Rotavirus15 Oct 201815703 kali
- Prostatitis11 Jul 20188333 kali
- Cystitis02 Jul 201815394 kali
- Tahan Banting Selama Puasa04 Jun 20184146 kali
- Vaksin untuk anak : Iya atau Tidak?21 May 20184040 kali
- Vaksin Cacar Air, Penting atau Tidak ?30 Apr 201816136 kali
- Eclampsia23 Apr 20184860 kali
- Chikungunya12 Mar 201813029 kali
- Rubeola05 Mar 201813054 kali
- Benign Prostatic Hyperplasia05 Feb 20189162 kali
- Transplantasi Liver06 Mar 20177952 kali
- Diet sehat itu seperti apa?06 Mar 20175415 kali
- Sirosis Hati06 Mar 201718482 kali
- Pre-Diabetes, akankah menjadi Diabetes?06 Mar 201710489 kali
- Kanker Pankreas03 Mar 20178097 kali
- Kanker Lambung03 Mar 201711374 kali
- HFMD02 Mar 20179968 kali
- Cholelithiasis02 Mar 201763654 kali
- Alcohol-Related Liver Disease02 Mar 20176727 kali
- Rokok Elektronik: Penolong dari Ketergantungan atau Alternatif Baru Merokok?10 Dec 20166845 kali
Follow Us
