11 May 2020
3679
3679
Knowledge
COVID-19 dan Penyakit Kardiovaskular
Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-I) dan angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan dua di antara sekian banyak obat yang digunakan untuk mengendalikan hipertensi, dan merupakan anti-hipertensi yang paling banyak digunakan di masyarakat. Kedua jenis obat ini berperan dalam mengurangi tingkat mortalitas, morbiditas, dan komplikasi dari hipertensi dan penyakit jantung –khususnya gagal jantung-. Akhir-akhir ini, kedua obat ini ramai diberitakan di masyarakat karena ada beberapa hipotesis yang mengaitkan kedua obat ini dengan COVID-19. Konon katanya, kedua obat-obatan ini dapat memberikan outcome yang kurang menyenangkan jika diberikan kepada penderita COVID-19 yang juga menderita hipertensi. Nah, bagaimanakah faktanya?
Sumber foto: https://gulfnews.com/uae/health/uae-ministry-of-health-issue-fresh-guidelines-on-hypertension-1.66458207
Sebelum membahas tentang kemungkinan efek ACE-I dan ARB pada COVID-19, kembali kita harus menyepakati bahwa orang dengan penyakit komorbid memang memiliki tingkat mortalitas dan morbiditas yang lebih tinggi jika menderita COVID-19. Salah satu dari penyakit komorbid tersebut adalah hipertensi. Sehingga, jika dibandingkan dengan orang yang sehat pada umumnya, dengan atau tanpa konsumsi ACE-I dan ARB pun penderita hipertensi akan memiliki risiko yang lebih tinggi jika menderita COVID-19.
Mengapa hipotesis tersebut dapat muncul?
Ternyata, berdasarkan beberapa penelitian yang ada, Coronavirus (SARS-CoV-2) memang dapat masuk ke dalam sel dengan bantuan ACE-2 dan protease transmembran serine tipe II (TMPRSS2). ACE-2 sendiri paling banyak diekspresikan dalam sistem kardiovaskular, usus, ginjal, dan paru-paru. Dalam sistem kardiovaskular, ACE-2 diekspresikan dalam kardiomiosit, jaringan adiposa epikardial, fibroblast jantung, otot polos pembuluh darah, dan sel endotel jantung.
Pada beberapa model eksperimental yang dilakukan, ACE-I dan ARB memang memiliki peranan dalam peningkatan kadar ACE-2 di dalam sel jantung. Peningkatan kadar ACE-2 sendiri diperkirakan memiliki keterkaitan dalam peningkatan viral load dan potensi infeksi yang lebih serius. Namun, hal ini belum berarti bahwa peningkatan kadar ACE-2 memang memiliki keterkaitan langsung dengan peningkatan kemampuan SARS-CoV-2 untuk menginfeksi sel. Hal tersebut dikarenakan afinitas virus untuk ACE-2 sangat tinggi dan belum jelas bahwa ‘sedikit’ peningkatan dalam ekspresi ACE-2 karena efek terhambatnya renin-angiotensin dapat meningkatkan viral load intraselular.
Selain itu, masih terdapat beberapa argumen lain yang kontradiktif terhadap hipotesis ini. Yang pertama, peningkatan ekspresi dari ACE-2 justru ternyata dapat meningkatkan aktifitas anti-inflamasi pada tubuh. Tentunya, hal tersebut akan memperbaiki prognosis penderita COVID-19 untuk tidak mengalami inflamasi paru-paru, saluran pernafasan, dan tubuh yang lebih lanjut.
Argumen berikutnya adalah ekspresi dari ACE-2 diketahui akan menurun seiring dengan pertambahan usia. Hal ini tentunya kontradiktif dengan hipotesis di atas, karena, berdasarkan statistik yang ada, semakin tua usia seseorang, semakin tinggi juga tingkat mortalitas dan morbiditasnya jika terinfeksi COVID-19. Argumen lainnya adalah gen yang berada pada kromosom X cenderung memiliki ekspresi ACE-2 yang lebih tinggi, yang mana berarti, wanita cenderung untuk lebih memiliki ekspresi ACE-2 yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan pria. Padahal, berdasarkan statistik yang ada, pria memiliki tingkat mortalitas yang lebih tinggi dan lebih berisiko memerlukan perawatan intensif jika menderita COVID-19 dibandingkan dengan wanita. Dengan melihat argumen-argumen tersebut, sepertinya belum dapat dipastikan bahwa peningkatan ekspresi ACE-2 berbanding lurus dengan peningkatan infektivitas dan keparahan penyakit COVID-19.
Jadi, apakah konsumsi ACE-I dan ARB harus dihentikan pada penderita COVID-19?
Sumber: @covidup2date
Sebagai dokter, dalam pemberian terapi, tentunya kita harus mempertimbangkan antara manfaat dan risiko dari setiap terapi dan tindakan yang kita berikan kepada pasien. Dalam hal ini, konsumsi ACE-I dan ARB sudah jelas dapat memberikan manfaat yang besar pada penderita hipertensi, di mana konsumsi obat-obatan tersebut dapat mengendalikan tekanan darah dan mencegah timbulnya komplikasi dari hipertensi. Di sisi lain, hipotesis bahwa konsumsi ACE-I dan ARB dapat meningkatkan mortalitas dan morbiditas pada penderita COVID-19 belum memiliki bukti yang sahih. Dengan mempertimbangkan hal-hal tersebut, World Health Organization (WHO) dan asosiasi-asosiasi jantung di seluruh dunia –seperti American Heart Association (AHA), Heart Failure Society of America, dan Europian Society of Cardiology- masih merekomendasikan konsumsi ACE-I dan ARB pada penderita hipertensi untuk diteruskan, walaupun mereka terinfeksi COVID-19.
*******
Author
dr. Laras Prabandini Sasongko, AAAIJ
Email: laras@indonesiare.co.id
Artikel
- InsurTech: A Growing Synergy Between Insurance, Technology, and Healthcare
13 Sep 2024
812 kali - Sepak Terjang Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS)09 Jul 20241165 kali
- Pengaruh Penggunaan Proton Pump Inhibitor terhadap Gangguan Kandung Empedu27 Jun 20241232 kali
- Mengenal ‘Disease X’, The Future Next Pandemic?06 May 20241575 kali
- Vertigo dan Meniere’s Disease02 Apr 20241686 kali
- Potensi dan Langkah Mitigasi Bahaya Rokok Elektrik07 Feb 20241427 kali
- Kebangkitan Infeksi Polio di Indonesia23 Jan 20241400 kali
- Mengenal COVID-19 Varian JN.122 Dec 20233925 kali
- Lonjakan Kasus COVID-19 di Akhir Tahun 202320 Dec 20233904 kali
- Potret Wabah ‘Pneumonia Misterius’ di Indonesia dan Dunia07 Dec 20234469 kali
- Infeksi HPV, Kanker Cervix, dan Metode Pencegahannya04 Dec 20234289 kali
- Perspektif Kepemilikan Asuransi Penyakit Kritis bagi Kelompok Usia Muda21 Nov 20234361 kali
- Kemunculan Kasus Mpox Kedua: Apakah Berpotensi Menjadi Epidemi Baru di Indonesia?30 Oct 20233611 kali
- Underweight dan Bahaya Kesehatan di Baliknya10 Oct 20233665 kali
- Penggunaan Air Purifier: Apakah Merupakan Solusi Efektif untuk Mengatasi Gangguan Pernapasan akibat Kualitas Udara Buruk?03 Oct 20233174 kali
- Fenomena Peningkatan Insidensi HIV/AIDS pada Ibu Rumah Tangga12 Jun 20239707 kali
- Marburg Virus Disease24 May 20236201 kali
- Sudden Sensorineural Hearing Loss26 Apr 20239178 kali
- Tuberculosis pada Anak10 Apr 20239970 kali
- Flu Burung Clade 2.3.4.4b28 Mar 202311014 kali
- Penerapan Sustainable Development Goals (SDGs) dalam Operasional Industri Perasuransian Nasional20 Feb 202315776 kali
- Memahami Fenomena Bonus Demografi dan Pengaruhnya pada Industri Asuransi Jiwa26 Jan 202319567 kali
- Vaksin Inavac12 Jan 202316327 kali
- Stroke Batang Otak06 Jan 202319500 kali
- Ada Apa dengan China?28 Dec 202211793 kali
- Gonorrhea Superbug21 Dec 202211611 kali
- Crimean-Congo Hemorrhagic Fever14 Dec 20226584 kali
- Vaksin IndoVac29 Nov 20225925 kali
- Cedera Sambaran Petir24 Nov 20224756 kali
- Emboli Paru dan Tragedi Perayaan Halloween di Itaewon11 Nov 20224661 kali
- Covid Subvarian XBB dan XBC03 Nov 20223944 kali
- Fenomena Resistensi Antibiotik dan Infeksi Superbug26 Oct 20224679 kali
- Telaah Fenomena Gagal Ginjal Akut pada Anak18 Oct 20225878 kali
- Penggunaan Kendaraan Listrik dari Perspektif Kesehatan dan Lingkungan04 Oct 20228639 kali
- Zero Covid Policy22 Sep 20225426 kali
- Fenomena Antibody Dependent Enhancement (ADE) pada Sistem Imun31 Aug 20225447 kali
- Mengenal Batuk Berdarah22 Aug 20228896 kali
- Mengenal Virus Langya dan Potensi Emerging Disease12 Aug 20222532 kali
- Long Covid dalam Perspektif Asuransi Jiwa dan Kesehatan05 Aug 20222833 kali
- Covid Centaurus26 Jul 20222823 kali
- Menyikapi Penghapusan Ketentuan Waiting Period pada SEOJK PAYDI11 Jul 20224627 kali
- Telaah Ganja Medis sebagai Alternatif Pengobatan07 Jul 20224174 kali
- Ada Apa dengan BA.4 dan BA.5?24 Jun 20222341 kali
- Ramsay-Hunt Syndrome20 Jun 20222755 kali
- Keterkaitan Asma dengan GERD10 Jun 20224785 kali
- Penyakit Virus Hendra03 Jun 20222894 kali
- Mengenal Cacar Monyet26 May 20222382 kali
- Keterkaitan Infeksi Covid dengan Hepatitis Misterius19 May 20222544 kali
- Hepatitis Misterius19 May 20222601 kali
- Serba-Serbi Sakit Pinggang11 May 20224892 kali
- Evidence Based Medicine22 Apr 202217704 kali
- Mewaspadai Potensi Penyakit Ginjal pada Penyintas Covid07 Apr 20223016 kali
- Penyakit Tipes, Penyakit Masyarakat Indonesia31 Mar 20225068 kali
- Menilik Kesiapan Indonesia vs Negara Tetangga Dalam Melangkah Ke Status Endemi29 Mar 20222614 kali
- Riwayat Pandemi Flu Spanyol 191816 Mar 20227452 kali
- Son of Omricon09 Mar 20222518 kali
- Vaksin Zifivax22 Feb 20226699 kali
- Bahaya Strobo Bagi Kesehatan15 Feb 20223679 kali
- Flurona, Infeksi Apakah Itu?02 Feb 20222365 kali
- Pentingnya Warna Urine Sebagai Indikator Kesehatan25 Jan 202234491 kali
- Spinal Cord Injury17 Jan 202212119 kali
- Mengenal Gerd03 Jan 20225737 kali
- Tentang Varian Omicron10 Dec 20213143 kali
- Mengenal Nyeri Dada06 Dec 20214553 kali
- Mengenal Insomnia dan Sleep Deprivation29 Nov 202113057 kali
- Mental Health Awareness Di Lingkungan Kerja23 Nov 20218021 kali
- Dampak Kemunculan Virus Covid Subvarian Delta Plus12 Nov 20213001 kali
- Pemberian Vaksin Pfizer Pada Anak29 Oct 20213711 kali
- Risiko Myokarditis Pada Penerima Vaksin MRNA19 Oct 20217112 kali
- Pengajuan Asuransi Jiwa dan Kesehatan Bagi Penyintas Covid06 Oct 20212708 kali
- Tentang Varian MU28 Sep 20213028 kali
- Tentang Vaksin Sputnik-V15 Sep 20214078 kali
- Badai Sitokin pada Penderita Covid01 Sep 20219512 kali
- Vaksin Moderna Di Indonesia25 Aug 20215912 kali
- Amunisi Pandemi Anak Bangsa09 Aug 20213347 kali
- Pemberian Dosis Booster pada Program Vaksinasi Covid di Indonesia05 Aug 20213809 kali
- Telaah Penggunaan Azithromycin dalam Pengobatan COVID-1928 Jul 202110606 kali
- Peranan Vitamin D dalam Imunitas23 Jul 20217244 kali
- Polemik Ivermectin dalam Pengobatan COVID-1914 Jul 20214364 kali
- Peningkatan Kasus COVID-19 pada Anak di Indonesia28 Jun 20213293 kali
- Peranan Varian Mutasi dalam Lonjakan Kasus COVID-19 di Indonesia18 Jun 20213274 kali
- Wacana Sekolah Tatap Muka di Tengah Pandemi COVID-1914 Jun 20218261 kali
- Infeksi Jamur Hitam pada Penderita COVID-1910 Jun 20214516 kali
- Program Vaksinasi Gotong Royong09 Jun 20213744 kali
- Faedah Pemberian Terapi Plasma Konvalesen bagi Penderita COVID-1904 Jun 20214402 kali
- Fenomena Long Covid pada Penyintas18 May 20215948 kali
- Mengenal Varian P1 dari SARS-CoV-230 Apr 20213705 kali
- Vaksin COVID-19 untuk Ibu Hamil19 Apr 20213874 kali
- Mengenal Varian Trégor16 Apr 20212942 kali
- Multisystem Inflammatory Syndrome In Children (Mis-C)24 Mar 202113365 kali
- Polemik Vaksin Astrazeneca19 Mar 20215847 kali
- Tentang Varian Mutasi B 117 Yang hadir di Indonesia15 Mar 20212970 kali
- Pengembangan Vaksin Covid-19 Di Indonesia26 Feb 20214878 kali
- Rekomendasi Terbaru Kemenkes Untuk Vaksinasi Covid-1918 Feb 20215301 kali
- Proses Pengelolaan Masker Medis Bekas Pakai15 Feb 20214142 kali
- Pandemic Fatigue11 Feb 20213139 kali
- TELAAH IMUNITAS DALAM DISIPLIN ILMU PSIKONEUROIMUNOLOGI01 Feb 20216819 kali
- Fakta-Fakta Terkait Kejadian Kematian Penerima Vaksin Pfizer22 Jan 20214302 kali
- Kesiapan Edar Vaksin Sinovac di Indonesia15 Jan 20214100 kali
- ISOLASI MANDIRI PADA COVID-1908 Jan 20214170 kali
- Mengenal Mutasi VUI-202012/0104 Jan 20213088 kali
- Delirium pada Penderita COVID-1923 Dec 20206046 kali
- Wacana Dimulainya Penyelenggaraan Sekolah Tatap Muka Kembali23 Dec 20203291 kali
- Gangguan Pencernaan Pada Kasus Covid-1922 Dec 20206436 kali
- Potensi Terjadinya Cross-Reactive-Immunity Terhadap Individu Yang Belum Terekspos Sars-Cov-221 Dec 20204141 kali
- Get to Know The Pfizer Vaccine27 Nov 20207697 kali
- Chloroquine in Covid-19 Treatment20 Nov 20204406 kali
- Domination of Office Clusters on The COVID-19 Pandemic20 Nov 20203470 kali
- In-Flight Risks of Covid-19 Transmission17 Nov 20203249 kali
- ANTIBODY DEPENDENT ENHANCEMENT02 Nov 202010245 kali
- About The Herd Immunity24 Jul 20204225 kali
- Could COVID-19 occur in animals?20 Jul 20203676 kali
- Virus Flu Babi G4 EA H1N1, Akankan Menjadi Pandemi Baru Di Tahun Ini ?03 Jul 20204564 kali
- Penggunaan Masker Dalam Kehidupan ‘Normal Baru’26 Jun 20203803 kali
- A Flashback of Handling COVID-19 in Indonesia28 May 20203121 kali
- Proses Pembuatan Vaksin05 May 202078646 kali
- COVID-19 dan Demam Dengue28 Apr 20203930 kali
- Mitos dan Fakta tentang COVID-1923 Mar 20203878 kali
- Menangani Gigitan Ular02 Mar 20207430 kali
- Mengenal GERD24 Feb 20207585 kali
- Serba-Serbi Jamu17 Feb 20204099 kali
- Mengoptimalkan Kekebalan Tubuh10 Feb 20203030 kali
- 2019 - Novel Coronavirus28 Jan 20203969 kali
- Vegan vs Vegetarian20 Jan 20204538 kali
- Banjir, Penyakit Pes, dan Leptospirosis13 Jan 202010139 kali
- Serba-Serbi Vitamin D06 Jan 20203322 kali
- Hyperventilation Syndrome30 Dec 201924033 kali
- Pentingnya Kalsium untuk Tubuh26 Dec 20197764 kali
- Serba-Serbi Keluarga Berencana17 Dec 20196960 kali
- Chronic Fatigue Syndrome09 Dec 20198418 kali
- Hipnosis dan Diet Hipnoterapi03 Dec 20197153 kali
- Manfaat Ikan Salmon25 Nov 20198084 kali
- Ulkus Lambung18 Nov 201916253 kali
- Sifilis12 Nov 201920889 kali
- Mengkonsumsi Vitamin C05 Nov 20196812 kali
- Skizofrenia28 Oct 20198235 kali
- Overdosis Kafein21 Oct 20193374 kali
- Bahaya Mengkonsumsi Makanan dan Minuman Panas16 Oct 201916284 kali
- Peran Kolesterol bagi Kesehatan Tubuh27 Aug 20198308 kali
- Penyebab Bau Badan14 Aug 20195133 kali
- Social Drinker05 Aug 201917500 kali
- Mengenal Kandung Empedu30 Jul 201959076 kali
- Nutrisi untuk Rambut15 Jul 20193008 kali
- Mengenal Rambut08 Jul 201947763 kali
- Apakah Menguap Itu Selalu Pertanda Mengantuk01 Jul 20198406 kali
- Serba Serbi Warna Ingus28 Jun 201923408 kali
- Mengenal Cacar Monyet21 May 20194930 kali
- Manfaat Berpuasa bagi Kesehatan06 May 20193178 kali
- Mengapa Garam Dapat Menyebabkan Tekanan Darah Meningkat?29 Apr 201928599 kali
- Mengapa Kita Mengalami Cegukan?22 Apr 201911854 kali
- Manfaat Bawang Putih15 Apr 20198924 kali
- Mau tidur siang? Ternyata ada aturannya, lho!26 Mar 20198705 kali
- Extrapulmonary Tuberculosis18 Mar 201911749 kali
- Manfaat Zat Besi untuk Tubuh14 Mar 20197894 kali
- Hipertensi pada Anak06 Mar 201927599 kali
- Gangguan Psikosomatis04 Mar 201911553 kali
- Pentingnya Tidur Untuk Kesehatan18 Feb 20198261 kali
- Waspada Demam Berdarah Dengue (DBD)!12 Feb 20199344 kali
- Fungsi Usus Buntu04 Feb 201917047 kali
- Serba-serbi Tonsil28 Jan 201934424 kali
- Protein dan Asam Amino21 Jan 201982352 kali
- Mengenal IQOS14 Jan 201937081 kali
- Mengenal Diet Keto07 Jan 20199219 kali
- Serba-Serbi Kurang Tidur31 Dec 20185126 kali
- Kolesterol yang Terlalu Rendah26 Dec 20183934 kali
- Ada Apa dengan Nasi?26 Dec 20185038 kali
- Benarkah Vape Tidak Berbahaya?11 Dec 20186913 kali
- Efusi Pleura12 Nov 201820114 kali
- Pneumonia06 Nov 20188821 kali
- Encephalitis29 Oct 20187128 kali
- Meningitis22 Oct 20189255 kali
- Imunisasi Rotavirus15 Oct 201815631 kali
- Prostatitis11 Jul 20188271 kali
- Cystitis02 Jul 201815267 kali
- Tahan Banting Selama Puasa04 Jun 20184102 kali
- Vaksin untuk anak : Iya atau Tidak?21 May 20183984 kali
- Vaksin Cacar Air, Penting atau Tidak ?30 Apr 201816065 kali
- Eclampsia23 Apr 20184808 kali
- Chikungunya12 Mar 201812937 kali
- Rubeola05 Mar 201812996 kali
- Benign Prostatic Hyperplasia05 Feb 20189095 kali
- Transplantasi Liver06 Mar 20177879 kali
- Diet sehat itu seperti apa?06 Mar 20175374 kali
- Sirosis Hati06 Mar 201718363 kali
- Pre-Diabetes, akankah menjadi Diabetes?06 Mar 201710420 kali
- Pancreatic Cancer03 Mar 20178038 kali
- Kanker Lambung03 Mar 201711297 kali
- HFMD02 Mar 20179884 kali
- Cholelithiasis02 Mar 201763392 kali
- Alcohol-Related Liver Disease02 Mar 20176677 kali
- Rokok Elektronik: Penolong dari Ketergantungan atau Alternatif Baru Merokok?10 Dec 20166782 kali
Follow Us
